Статья 34 №73-ФЗ от 31.05.2001. Обеспечение лиц, госпитализированных в судебно-психиатрические экспертные медицинские организации

Статья 34 №73-ФЗ от 31.05.2001. Обеспечение лиц, госпитализированных в судебно-психиатрические экспертные медицинские организации
Материально-бытовое и медико-санитарное обеспечение лиц, госпитализированных в судебно-психиатрические экспертные медицинские организации, осуществляется по нормам и правилам, установленным для медицинских организаций, оказывающих психиатрическую помощь в стационарных условиях, законодательством в сфере охраны здоровья.

Статья 34. Обеспечение лиц, госпитализированных в судебно-психиатрические экспертные медицинские организации – Комментарий к ст.34 Федерального закона от 31 мая 2001 года N 73-ФЗ “О ГСЭД” (автор комментария Смушкин А.Б.)

1. Комментируемая статья приравнивает судебно-психиатрические экспертные медицинские организации в области материально-бытового и медико-санитарного обеспечения к “обычным” медицинским организациям, оказывающим психиатрическую помощь в стационарных условиях.

2. В области обеспечения пациентов судебно-психиатрических экспертных медицинских организаций действует несколько нормативных актов.

Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.2630-10 “Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность” (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 г. N 58) содержат требования:

– к размещению и территории лечебно-профилактических организаций (ЛПО);
– к зданиям, сооружениям и помещениям;
– к внутренней отделке помещений;
– к водоснабжению и канализации;
– к отоплению, вентиляции, микроклимату и воздушной среде помещений;
– к естественному и искусственному освещению;
– к инвентарю и технологическому оборудованию;
– к санитарному содержанию помещений, оборудования и инвентаря;
– к организации профилактических и противоэпидемических мероприятий;
– к правилам личной гигиены пациентов;
– к организации питания пациентов;
– к условиям труда медицинского персонала;
– к проведению дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения и др.

Правила устройства, эксплуатации и охраны труда (утв. Приказом Минздравмедпрома РФ от 11 апреля 1995 г. N 92) регламентируют структуру психиатрических учреждений, требования к оборудованию отделений, охране труда персонала и т.д. Наиболее важны в рассматриваемом контексте требования к техническому оборудованию зданий и помещений психиатрической больницы. Здания и помещения психиатрической больницы оборудуются центральным водяным отоплением, горячим водоснабжением, хозяйственным питьевым водопроводом, канализацией и вентиляцией. Прокладка всех коммуникаций скрытая.

Центральное отопление: в лечебных отделениях и физиотерапевтическом отделении в качестве обогревательных приборов устанавливаются панели, а в остальных помещениях – радиаторы.

Вентиляция:

приточно-вытяжная с механическим побуждением, наружный воздух, подаваемый к приточным установкам, должен очищаться в фильтрах.
Санитарно-техническое оборудование: ванны оборудуются съемными душами. Кран ванны должен быть расположен с ее наружной стороны, и вода в ванну должна поступать из-под круглой пластины, расположенной на внутренней поверхности ванны. Смесители для воды, поступающей в ванны, должны находиться вне досягаемости больных.
Краны для умывания должны выступать из стены на минимально допустимое расстояние, краны должны быть прочными, плотно привернутыми. Раковины должны быть металлическими или из другого небьющегося материала.

Все выступающие части труб и бачки в туалетах должны быть скрытыми, унитазы устанавливаются небьющиеся с автоматическим сливом.
Пол ванной и уборной должен быть из нескользящего и невпитывающего материала. Стены не менее чем на 2 метра от пола должны быть облицованы глазурованной плиткой.
Искусственное освещение: в лечебных отделениях должны быть светильники со сплошными рассеивателями, розетки и выключатели располагаются в коридорах.

Мебель:

специальная психиатрическая мебель должна быть только в палатах для больных с ограничительным режимом. В остальных помещениях устанавливается обычная больничная мебель. В соматогериатрическом отделении и палатах интенсивной терапии устанавливаются функциональные кровати.

Окна:

размещение оконных проемов должно обеспечивать открывание всех створных переплетов, запоры в оконных переплетах должны быть скрытыми, а остекление окон должно выполняться специальным небьющимся стеклом (типа корабельного, сталинита), оргстекло не допускается, конструкция рам должна обеспечивать, с одной стороны, максимальное проветривание помещения, а с другой стороны, невозможность пролезть через окно, установка решеток допускается только в курительных и туалетных комнатах, а также в отделениях и палатах для лечения больных наркоманией. Все наружные двери отделений, кроме открытых отделений, а также двери всех кабинетов и между секциями отделений оборудуются замками вагонного типа.

Связь и сигнализация:

городские телефоны устанавливаются в кабинетах главного врача, его заместителей, заведующих отделениями, врачей, комнатах старших медсестер, в отделениях для больных, в бухгалтерии, канцелярии, столовой, гараже, котельной, желательно иметь 3 – 4 телефона-автомата в вестибюле.
Для внутренней связи устанавливается местная АТС или селекторная связь.
Сигнализация должна быть световой и звуковой: у входной двери должен быть звонок с сигналом в коридоре отделения; взаимная звуковая и световая сигнализация при отсутствии селекторной устраивается между кабинетом заведующего отделением и кабинетами врачей и старшей медицинской сестры; в ванной устанавливается звонок с сигналом для экстренного вызова персонала.

Штатные нормативы медицинского и иного персонала дневных (ночных) стационаров (отделений, палат), действующих в качестве отдельных структурных подразделений в составе психоневрологических (психиатрических) учреждений (утв. Приказом Минздравмедпрома РФ от 13 февраля 1995 г. N 27), содержат требования к обеспечению врачебным, средним медицинским, младшим медицинским, иным персоналом на число больных (на число коек). Этим же Приказом утверждены Штатные нормативы медицинского и иного персонала ночных стационаров (отделений, палат), организованных на базе дневных стационаров в составе психоневрологических (психиатрических) учреждений, содержащих аналогичные нормативы для соответствующих учреждений. Кроме того, данным Приказом утверждены Штатные нормативы медицинского, фармацевтического, педагогического и иного персонала психиатрических больниц, отделений палат, определяющие, кроме вышеуказанных нормативов, также нормативы персонала аптек, педагогического персонала, медицинского и педагогического персонала лечебно-производственных (трудовых) мастерских и лечебно-производственных предприятий, иного персонала, персонала кухонь.
Этим же Приказом утверждены Штатные нормативы медицинского, фармацевтического, педагогического и иного персонала психоневрологических диспансеров, отделений, кабинетов, определяющие нормативы персонала в зависимости от уровня медицинского учреждения.

3. Нормы обеспечения лиц, содержащихся под стражей и помещенных в судебно-психиатрические экспертные стационары, не могут быть меньше норм, предусмотренных для лиц, содержащихся под стражей.

Согласно ст. ст. 22 – 24 ФЗ “О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений” подозреваемые и обвиняемые обеспечиваются бесплатным питанием, достаточным для поддержания здоровья и сил по нормам, определяемым Правительством Российской Федерации. Подозреваемым и обвиняемым предоставляется право приобретать по безналичному расчету продукты питания, предметы первой необходимости, а также другие промышленные товары.
Подозреваемым и обвиняемым создаются бытовые условия, отвечающие требованиям гигиены, санитарии и пожарной безопасности.
Подозреваемым и обвиняемым предоставляется индивидуальное спальное место.
Подозреваемым и обвиняемым бесплатно выдаются постельные принадлежности, посуда и столовые приборы, туалетная бумага, а также по их просьбе, в случае отсутствия на их лицевых счетах необходимых средств, индивидуальные средства гигиены (как минимум мыло, зубная щетка, зубная паста (зубной порошок), одноразовая бритва (для мужчин), средства личной гигиены (для женщин)).

Все камеры обеспечиваются средствами радиовещания, а по возможности телевизорами, холодильниками и вентиляционным оборудованием. По заявлению подозреваемых и обвиняемых радиовещание в камере может быть приостановлено либо установлен график прослушивания радиопередач. В камеры выдаются литература и издания периодической печати из библиотеки места содержания под стражей либо приобретенные через администрацию места содержания под стражей в торговой сети, а также настольные игры.

Норма санитарной площади в камере на одного человека устанавливается в размере четырех квадратных метров.
Лечебно-профилактическая и санитарно-эпидемиологическая работа в местах содержания под стражей проводится в соответствии с законодательством об охране здоровья граждан. Администрация указанных мест обязана выполнять санитарно-гигиенические требования, обеспечивающие охрану здоровья подозреваемых и обвиняемых.

Порядок оказания медицинской, в том числе психиатрической помощи подозреваемым и обвиняемым, а также порядок их содержания в медицинских учреждениях и привлечения к их обслуживанию персонала этих учреждений определяются Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Министерством юстиции Российской Федерации, Федеральной службой безопасности Российской Федерации и Министерством внутренних дел Российской Федерации.

При ухудшении состояния здоровья либо в случае получения подозреваемым или обвиняемым телесных повреждений его медицинское освидетельствование производится медицинскими работниками мест содержания под стражей безотлагательно.

Результаты медицинского освидетельствования фиксируются в установленном порядке и сообщаются подозреваемому или обвиняемому. По просьбе подозреваемых или обвиняемых либо их защитников им выдается копия заключения о медицинском освидетельствовании. По решению начальника места содержания под стражей либо лица или органа, в производстве которых находится уголовное дело, или по ходатайству подозреваемого или обвиняемого либо его защитника медицинское освидетельствование производится работниками других медицинских учреждений. Отказ в проведении такого освидетельствования может быть обжалован прокурору либо в суд.

В случае тяжкого заболевания либо смерти подозреваемого или обвиняемого администрация места содержания под стражей незамедлительно сообщает об этом его близким родственникам и прокурору, который по своей инициативе или заявлению родственников заболевшего либо умершего может проводить проверку по данному факту. Тело умершего после патологоанатомического исследования, а также производства действий, предусмотренных Уголовно-процессуальным кодексом Российской Федерации, передается лицам, его востребовавшим. Захоронение умершего, тело которого не востребовано в течение тридцати дней, осуществляется за счет государства.

Минимальные нормы питания для осужденных к лишению свободы, содержащихся в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний, на мирное время утверждены Постановлением Правительства РФ от 11 апреля 2005 г. N 205, а также Приказом Минюста РФ от 2 августа 2005 г. N 125 “Об утверждении норм питания и материально-бытового обеспечения осужденных к лишению свободы, а также подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений, находящихся в следственных изоляторах Федеральной службы исполнения наказаний, на мирное время”. Указанным выше Приказом Минюста N 125 утверждены также нормы материально-бытового обеспечения. Кроме того, нормы материально-бытового обеспечения регулируются Уголовно-исполнительным кодексом РФ. Медико-санитарное обеспечение указанной категории лиц регулируют Уголовно-исполнительный кодекс РФ и Инструкция о порядке медико-санитарного обеспечения лиц, содержащихся в изоляторах временного содержания органов внутренних дел (утв. Приказом МВД РФ и Минздрава РФ от 31 декабря 1999 г. N 1115/475).

вернуться в оглавление