Заявление о согласии на проведение психофизиологической экспертизы с использованием полиграфа (судебная экспертиза в рамках уголовного дела)

By | 25.12.2017

Заявление о согласии на проведение психофизиологической экспертизы с использованием полиграфа (судебная экспертиза в рамках уголовного дела)

Касенов Р.Б.

2017

____________________________

(звание, должность)

____________________________

(наименование органа)

____________________________

(Ф.И.О.)

от _________________________

(Ф.И.О.)

 

Заявление

о согласии на проведение психофизиологической экспертизы

с использованием полиграфа

(судебная экспертиза в рамках уголовного дела)

 

Я, ___________________________________________________________________,

(Ф.И.О,, дата рождения, место проживания)

ознакомлен(-а) с нижеследующим:

Психофизиологическая экспертиза с использованием полиграфа проводится с моего письменного согласия в соответствии с ч. 2 ст. 195 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации, ч. 2 ст. 28 Федерального закона от 31.05.2001 N 73-ФЗ “О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации”.

В процессе проведения экспертизы я имею право в любой момент отказаться от ее дальнейшего проведения.

Данным заявлением я удостоверяю, что добровольно, без всякого физического, психологического или какого бы то ни было иного давления, принуждения, запугивания или угроз с чьей-либо стороны, даю свое согласие на проведение психофизиологический экспертизы с использованием полиграфа, в ходе которой также будет проводиться аудио- (и (или)) видеозапись процедуры ее проведения.

Перед оформлением настоящего Заявления меня ознакомили с целями и основными правилами проведения экспертизы.

Я понимаю и допускаю, что при экспертизе могут быть затронуты вопросы,

касающиеся только ____________________________-___________________________.

(указать темы исследования)

Я заранее уведомлен(-а) о том, что задаваемые мне вопросы не будут затрагивать моих политических, религиозных, расовых взглядов, особенностей моей личной жизни, а также сведений, составляющих государственную и военную тайну, деятельности правоохранительных организаций и спецслужб Российской Федерации.

В настоящий момент я полностью готов(-а) к проведению экспертизы и не заявляю отвода или отказа от него/нее по медицинским или личным мотивам.

Эксперт объяснил(-а) мне суть используемого по отношению ко мне метода и характер подписываемого мною документа, в связи с чем я отказываюсь от каких-либо действий и обвинений любого рода в адрес эксперта.

Я внимательно ознакомился(-лась) с подписываемым мною документом, ясно понял(-а) смысл всего изложенного выше, а также понял(-а) все, что касается предстоящей экспертизы, поэтому я полностью осознаю, какой документ я подписываю.

Настоящим я даю свое согласие на использование и обработку моих персональных данных.

_______________________________________________________________________

(собственноручно отметить согласие на прохождение экспертизы,

__________________________________________________________________________.

а также указать состояние здоровья)

“___”________ ____ г.

___________________

(подпись)

 

 

 

Добавить комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.