СПРАВКА по результатам тестирования на полиграфе – рекомендуемый образец.

Приложение N 5
к порядку, случаям и срокам проведения
психофизиологических исследований,
тестирований и проверок в Главном
управлении специальных программ
Президента Российской Федерации,
утвержденным приказом Главного
управления специальных программ
Президента Российской Федерации
от 18 ноября 2022 г. N 180

Рекомендуемый образец

СПРАВКА N ___

“__” _________ 20__ г.                                                              _____________
(город)

___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), год рождения)
___________________________________________________________________________
(вид профессиональной деятельности)
Результаты психодиагностического тестирования и индивидуальной
психодиагностической беседы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Начальник
психофизиологической лаборатории _______________ ______________________
(подпись) (фамилия и инициалы)
Специалист
психофизиологической лаборатории _______________ ______________________
(подпись) (фамилия и инициалы)