ЗАКЛЮЧЕНИЕ по результатам опроса с использованием полиграфа.

Приложение N 6
к порядку, случаям и срокам проведения
психофизиологических исследований,
тестирований и проверок в Главном
управлении специальных программ
Президента Российской Федерации,
утвержденным приказом Главного
управления специальных программ
Президента Российской Федерации
от 18 ноября 2022 г. N 180

Рекомендуемый образец

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
по результатам опроса с использованием полиграфа
N ___

“__” _________ 20__ г.                                                                          _____________
(город)

___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), год рождения)
___________________________________________________________________________
(дата и N протокола)

1. Основание для проведения опроса с использованием полиграфа:
направление на проведение психофизиологических исследований (опроса с
использованием полиграфа), выданное _______________________________________
___________________________________________________________________________
(кадровое подразделение, фамилия
и инициалы сотрудника кадрового подразделения, телефон)
2. Опрос с использованием полиграфа проводится в рамках
___________________________________________________________________________
(указывается вид проверки)
3. Использовался полиграф _________ N ___
4. В качестве факторов риска на проверку были вынесены:
1) ____________________________________________________________________
2) ____________________________________________________________________
3) ____________________________________________________________________
5. Опрос с использованием полиграфа проводился в служебном помещении
___________________________________________________________________________
(психофизиологическая лаборатория)
“__” __________ 20__ г. Общее время опроса с использованием полиграфа
______ часов.
6. Перед началом опроса с обследуемым была проведена предтестовая
беседа ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. В ходе данного опроса с использованием полиграфа было предъявлено
___ скрининговых, ___ проверочных и ____ контрольных вопросников.
Проверочные вопросники ориентированы на решение задачи опроса с
использованием полиграфа и содержали вопросы нейтрального, контрольного и
проверочного характера.
Каждый вопросник представлялся в процессе опроса с использованием
полиграфа от ___ до ___ раз с меняющейся последовательностью вопросов.
8. Результаты анализа психофизиологических данных:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. В послетестовой беседе обследуемый сообщил дополнительные данные
___________________________________________________________________________

Вывод: ____________________________________________________________________
(выявлены факторы риска (перечислить); факторы риска не выявлены)
Дополнительная информация о ходе проведения опроса с использованием
полиграфа: ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Результаты опроса с использованием полиграфа носят вероятностный
характер.
Приложение: распечатка предъявлявшихся вопросов на ___ листе(ах).

Специалист
психофизиологической лаборатории _______________ ______________________
(подпись) (фамилия и инициалы)