Направление гражданина Российской Федерации, претендующего на отдельную должность Федеральной службы судебных приставов, на проведение психофизиологического исследования с применением полиграфа (рекомендуемый образец)

(Приказ Минюста России от 30.09.2015 N 230)

Приложение N 1

к Порядку проведения

в Федеральной службе судебных

приставов психофизиологического

исследования, тестирования

на предмет употребления

наркотических средств

и психотропных веществ, наличия

алкогольной, наркотической

или иной токсической зависимости

Рекомендуемый образец

НАПРАВЛЕНИЕ N ___________

Начальнику ________________________________________________________________

(наименование подразделения, инициалы и фамилия)

___________________________________________________________________________

Прошу провести психофизиологическое исследование с применением полиграфа

(далее – ПФИ) в отношении: ________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

исследуемого лица)

___________________________________________________________________________

Цель ПФИ __________________________________________________________________

(основание для проведения опроса)

Вопросы, подлежащие выяснению:

___________________________________________________________________________

______________________________ ________________ ___________________________

(должность инициатора) (подпись) (инициалы, фамилия)

М.П.

“__” _____________ 20__ г.

Приложение:

———————- Расписка ——————————

Направление на проведение ПФИ N ____________ в отношении

___________________________________________________________________________

(инициалы, фамилия)

получил

___________________________________________________________________________

(должность, инициалы, фамилия, подпись)

“__” _____________ 20__ г.